期刊简介
本刊是我国核医学领域的权威性和专科性杂志，全面反映我国医用核仪器、核试剂的研制，实验核医学研究，临床核医学方法的建立与提高，体外分析方法的创新和推广等，及时报道我国核医学临床科研工作的重大进展，促进国内外核医学学术交流。2007年中华医学会与万方数据携手推动医药信息服务，该刊电子版已独家授权万方数据来实现其数字化服务推广。
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首页>中华核医学与分子影像杂志
- 杂志名称：中华核医学与分子影像杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：2095-2848
- 国内刊号：32-1828/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：国家“双效”期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中)
131I治疗后甲状腺功能亢进症危象并糖尿病酮症酸中毒二例
邱俊霖；陈文
关键词：
摘要：病例1 患者男,37岁,因心悸、多汗、消瘦半月余,呕吐2 d,气促3 h入院. 半月前患者出现心悸、多汗、消瘦,外院检测游离三碘甲状腺原氨酸( free triiodothyronine, FT3 )、游离甲状腺素( free thyroxine, FT4 )均明显升高,促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone, TSH)明显降低,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢). 5 d前予131 I治疗,治疗后觉症状减轻;2d前出现恶心、呕吐,伴胸闷、腹痛;3h前出现气促,腹痛、呕吐加剧. 体格检查:体温37 ℃,呼吸36次/min,血压136/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性病容,体型消瘦,皮肤湿润;甲状腺不大;心率166次/min,律齐,未闻及杂音;双肺无异常;中上腹部压痛,无反跳痛,余腹部检查正常;病理反射未引出. 血常规:WBC 23.23(括号内为正常参考值范围,下同;4～10)×109/L,中性粒细胞19.68(1.85～6.90)×109/L;血钾3.42(3.50～5.20) mmol/L,血钠148(136～145) mmol/L,葡萄糖24. 31 ( 3. 90～6. 10 ) mmol/L,糖化 Hb ( hemoglobin A1c, HbA1c) 13.5％(4％～6％);FT34. 53(3.5～6.5) pmol/L,FT427.08(11.50～22.70) pmol/L,TSH 0. 02(0.35～5.50) mU/L,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb) 8.29％(<30％) ,甲状腺微粒体抗体( thyroid microsomal antibody, TMAb) 6.23％(<20％). CO2 结合力3. 8(22～29) mmol/L;尿常规:葡萄糖(++++),酮体(+++). 甲状腺彩超示甲状腺肿大,血流丰富. 入院初按甲亢危象( thyroid storm,TS)给予丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、吸氧等治疗,后据急查(紧急抽血送检血常规、尿常规、血生化、血气分析)回报按糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis,DKA)治疗,予小剂量胰岛素静脉滴入、快速补液等,12 h后患者酸中毒纠正. 复查血常规:WBC 6.47×109/L,中性粒细胞2.56×109/L. 患者病情稳定后,空腹C肽低于检测下限,餐后2 h C肽0.015 pmol/L. 出院后,予其丙基硫氧嘧啶治疗甲亢、普萘洛尔调节心率;予门冬胰岛素30注射液(早:14 U,晚:14 U)控制血糖.
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