期刊简介
本刊是我国核医学领域的权威性和专科性杂志，全面反映我国医用核仪器、核试剂的研制，实验核医学研究，临床核医学方法的建立与提高，体外分析方法的创新和推广等，及时报道我国核医学临床科研工作的重大进展，促进国内外核医学学术交流。2007年中华医学会与万方数据携手推动医药信息服务，该刊电子版已独家授权万方数据来实现其数字化服务推广。
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首页>中华核医学与分子影像杂志
- 杂志名称：中华核医学与分子影像杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：2095-2848
- 国内刊号：32-1828/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：国家“双效”期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中)
P ET／CT诊断迷走及臂丛神经淋巴瘤病一例
江雪；黄蕤
关键词：诊断, 迷走神经, 臂丛神经炎, 细胞淋巴瘤, 患者, 静脉滴注, 肺功能检查, 治疗方案, 阴性, 利妥昔单克隆抗体, 抗过敏药物, 支气管激发试验, 右上肢, 行气管切开术, 头孢类抗生素, 区域, 临床, 红细胞沉降率, 神经淋巴瘤, 刺激性干咳
摘要：患者女，52岁，因“咳嗽伴喘息2个月余入院”。1年前患者行“右侧乳腺包块”穿刺检查，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，后化疗4个疗程，PET检查提示未见肿瘤残留征象，遂出院随访。2个月前患者出现受凉后咳嗽伴喘息，以饮水后刺激性干咳为主，自服二代头孢类抗生素及抗过敏药无效。入院后完善相关检查：支气管激发试验阴性；肺功能检查示肺功能中度受损；血红细胞沉降率及结核抗体阴性；真菌G试验及痰培养阴性；白细胞介素、降钙素原以及C?反应蛋白等炎性反应预测指标均阴性；胸部CT提示右肺少许条索影，系陈旧性病变，未发现炎性病灶。入院时患者自觉右侧第3、4、5指麻木并逐步蔓延至右上肢及右侧肩部。入院后给予抗过敏药物及抗感染药物治疗后无缓解，症状逐步加重并出现喉鸣音。临床考虑声带麻痹伴喉梗阻，行气管切开术。基于患者既往病史，为了解有无淋巴瘤复发可能，行PET／CT检查。结果示右侧颈段迷走神经及臂丛神经走行区域分别见一长度约40 mm 和129 mm 的带状18 F?FDG 摄取增高灶， SUVmax分别为6．1和4．3（图1），考虑淋巴瘤累及神经可能性大。为了解右侧臂丛神经病变，随后行磁共振神经水成像，结果示右侧臂丛神经较对侧增粗，信号增高（图2），需除外臂丛神经炎可能。后经神经内科、血液科及核医学科会诊，临床诊断为神经淋巴瘤病（ neurolymphomatosis， NL），即淋巴瘤累及迷走神经及右侧臂丛神经，导致呛咳及同侧上肢麻木及疼痛。基于上述诊断，临床医师调整治疗方案，给予利妥昔单克隆抗体600 mg （ D0）＋顺铂150 mg （ D1，静脉滴注10 h以上）＋阿糖胞苷3000 mg （D2，静脉滴注12 h），地塞米松35 mg （ D1～3，静脉滴注；二线治疗方案），并给予大剂量（100 mg）甲氨蝶呤鞘内注射2次。治疗后患者呛咳及右上肢疼痛明显好转，再次行PET／CT，结果提示原右侧迷走神经区域及右侧臂丛神经区域未见异常（图3）。目前患者恢复良好。
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